40代女性｜他院で抜歯した左下奥歯を骨造成・歯肉移植併用のインプラントで補った症例

1．症例情報

２．初診時の口腔内初見

• 隣在歯健全、歯周組織も健康

2．治療計画

• 欠損部、1本のインプラント埋入
• 骨幅、骨量不足のためGBR（骨造成）併用
• 補綴はジルコニアクラウンを選択（審美性・耐久性を重視）
• 遊離歯肉移植術（FGG）を行う

3．治療の選択理由

• 患者のインプラント希望
• 審美性・機能性・咀嚼機能の回復を重視

4．術前準備

• CT撮影にて骨量不足確認
• 治療計画の説明とインフォームドコンセント取得
• 術前の口腔衛生指導実施

5．使用材料詳細

6．インプラント埋入手術

• 局所麻酔下にインプラント（φ4.1mm ×8 mm）埋入、
  同時にGBR（Bio-oss＋吸収性メンブレン）を実施
• 遊離歯肉付着術（FGG）を行い、審美性の改善、細菌に対する防御機構の向上
• 一次手術後、4ヶ月後に二次手術（ヒーリングアバットメント装着）

7．補綴治療

• 光学印象（口腔内スキャナー）にて印象採得
• スクリュー固定にて装着、咬合調整を実施

8．術前術後写真

9．治療結果

• 補綴装着後の審美性・機能性ともに良好
• X線にて骨吸収なし、軟組織も安定
• 患者満足度も高い、違和感なく咀嚼可能
• 経過観察中も良好な予後を維持

10．治療費用と期間

11．術後のメインテナンス計画

• プラークコントロール指導、定期的なX線撮影の頻度
• 最初は3か月ごとに来院を促し、2年目以降は状態に応じて3~6か月間に
  調整し、インプラント周囲炎の予防
• 来院時に必要に応じて、口腔内写真やX線撮影を実施し、変化を記録
  （歯肉ラインの変化を写真で記録し、退縮傾向があれば早期対応）
  （必要に応じて歯肉移植や補綴再製の検討も視野に入れる）
• インプラント周囲のプロービングや出血評価を行う（BOP・排膿）
• インプラント周囲の清掃指導
  （スーパーフロスやタフトブラシの使用法や
  補綴形態に応じた清掃器具の選定）
• 補綴物の咬合接触を確認し、過度な咬合力が加わっていないか評価
• 対合歯の変化や咬合干渉が生じたときは早期に調整

12．インプラントのメリット、デメリット

（メリット）

• 天然歯に近い見た目と噛み心地
  チタン製の人工歯根が骨と結合するため、見た目・機能ともに自然の歯に近い感覚で
  噛むことができます。
• 周囲の歯を削らなくて良い
  ブリッジのように健康な歯を削る必要がありません
• 顎の骨が痩せにくい
  インプラントが骨に力を伝えるため、骨が維持されやすく、顔の輪郭の変化を
  防ぐ効果もあります。
• 長期間安定する
  正しくケアすれば、10年以上、場合によっては20年以上使用できます。
• 取り外しの必要がない
  入れ歯のように取り外しの手間や違和感がなく、発音にも支障が出にくいです。

（デメリット）

• 外科手術が必要
  顎の骨に人工歯根を埋め込む手術を行うため、体への負担があります。
• 治療期間が長い
  骨とインプラントが結合するのに数か月かかるため、
  全体で半年ほど要することもあります。
• 費用が高い
  保険適用外（自由診療）で、1本あたり30〜60万円程度が一般的です。
• 骨の量や質に制限がある
  骨が少ない、または骨質が弱い場合、骨造成などの追加手術が必要になることがあります。
  （別途料金がかかります）
• メンテナンスが必須
  定期的な歯科検診と丁寧な歯磨きを怠ると、インプラント周囲炎
  （歯周病のような炎症）を起こすことがあります。

13．インプラントの副作用とリスク

• 手術後の痛み・腫れ・出血
• 感染（インプラント周囲炎）
  細菌感染により、インプラントを支える骨が溶けることがあります。
• 神経損傷
  下顎の神経に近い位置に埋入すると、まれにしびれや違和感が残ることがあります。
• 上顎洞への影響
  上顎の奥歯付近では、上顎洞（鼻の奥の空洞）に近いため、誤って洞内に
  突き抜けるリスクがあります。
• インプラントの破損・脱落
  強い噛みしめや歯ぎしり、感染により、インプラントが破損・脱落する場合があります。

14．患者の声

以前、左の奥歯を抜いたままにしていたため、自然と右側ばかりで

食事をするようになり、負担を感じながら過ごしていました。

インプラントは費用面で悩みましたが、先生がとても熱心に説明してくださり、

お願いしてみようかなと思い、手術に踏み切りました。 治療後、被せ物が入り、

食事がとても摂りやすくなりました。今では左右バランスよく噛めるようになり、

食事の時間が快適になりました。これからは自分の歯を残せるように定期的に

メインテナンスに通おうと思います。