Fee Guide

自由診療料金表

公開中の自由診療料金をカテゴリ別に掲載しています。掲載料金は税込です。症状や治療計画により費用が異なる場合があります。

・公開中の項目のみを表示しています。

・最終的な費用は診査後にお見積りします。

・一般治療（保険適用）の費用は負担割合により異なります。

Category

インプラント

関連する治療ページ

インプラント検査料

11,000円

治療計画のための検査

インプラント1次手術（Straumann）

275,000円

インプラント体1本あたり

インプラント2次手術

27,500円

1本あたり

GBR（小規模）

99,000円

骨造成・小規模

GBR（大規模・1本）

154,000円

骨造成・1本の範囲

GBR（大規模・2本）

198,000円

骨造成・2本の範囲

サイナスリフト

330,000円

上顎洞挙上術

骨補填材（1cc）

44,000円

使用量1cc

骨補填材（2cc）

88,000円

使用量2cc

骨補填材（3cc）

132,000円

使用量3cc

骨補填材（4cc）

220,000円

使用量4cc

メンブレン膜

33,000円

GBRなどで使用する保護膜

ソケットリフト

110,000円

上顎洞挙上術

FGG（遊離歯肉移植術）

77,000円

インプラント周囲の軟組織処置

CTG（結合組織移植術）

77,000円

インプラント周囲の軟組織処置

APF（歯肉弁根尖側移動術）

44,000円

インプラント周囲の歯肉形態を整える処置

カスタムアバットメント

110,000円

1本あたり

メタルアバットメント

66,000円

1本あたり

マルチアバットメント

44,000円

1本あたり

インプラント上部構造（金パラジウム）

77,000円

1歯あたり

インプラント上部構造（ハイブリッド）

99,000円

1歯あたり

インプラント上部構造（MBセミプレシャス）

132,000円

1歯あたり

インプラント上部構造（MBプレシャス・ゴールド）

154,000円

1歯あたり

インプラント上部構造（ジルコニアセラミック）

154,000円

1歯あたり

インプラント上部構造（ジルコニアフレームセラミックス）

165,000円

1歯あたり

磁性アタッチメント・ロケーター

99,000円

1箇所につき

ロケーターキャップ交換

55,000円

1箇所につき

インプラント診断用模型

88,000円

診断・治療計画用

サージカルガイド（1本）

38,500円

1本用

サージカルガイド（2～3本）

49,500円

2～3本用

サージカルガイド（4本以上）

60,500円

4本以上

レントゲン診断

11,000円

画像診断

CT診断（片顎）

22,000円

片顎

仮歯（TEK）

7,700円

1歯あたり

プロビジョナル（アバットメントなし）

14,300円

硬質仮歯・1歯あたり

プロビジョナル（アバットメントあり）

39,600円

硬質仮歯・1歯あたり

インプラント10年保証（ガイドデント）

33,000円

インプラント体・外部保証会社

上部構造・ポンティック保証（ガイドデント）

24,200円

上部構造・外部保証会社

Category

矯正歯科

関連する治療ページ

インビザライン・エクスプレス7（片顎）

330,000円

マウスピース7枚・追加1回

インビザライン・エクスプレス7（全顎）

363,000円

マウスピース7枚・追加1回

インビザライン・ライト（片顎）

550,000円

マウスピース14枚・追加1回

インビザライン・ライト（全顎）

605,000円

マウスピース14枚・追加1回

インビザライン・モデレート（片顎）

660,000円

マウスピース26枚・追加2回

インビザライン・モデレート（全顎）

726,000円

マウスピース26枚・追加2回

インビザライン・コンプリヘンシブ（片顎）

990,000円

5年間追加アライナー無料

インビザライン・コンプリヘンシブ（全顎）

1,100,000円

5年間追加アライナー無料

エンジェルアライナー10（片顎）

275,000円

マウスピース10枚・追加1回

エンジェルアライナー10（全顎）

297,000円

マウスピース10枚・追加1回

エンジェルアライナー20（片顎）

495,000円

マウスピース20枚・追加1回

エンジェルアライナー20（全顎）

550,000円

マウスピース20枚・追加1回

エンジェルアライナー30（片顎）

583,000円

マウスピース30枚・追加2回

エンジェルアライナー30（全顎）

638,000円

マウスピース30枚・追加2回

エンジェルアライナー・フル（片顎）

880,000円

5年間追加アライナー無料

エンジェルアライナー・フル（全顎）

990,000円

5年間追加アライナー無料

歯根挺出

132,000円

歯を矯正的に挺出させる処置

ブラケット・アタッチメント着脱

55,000円

結婚式・卒業式などの際。必要回数分

便宜抜歯（小臼歯）

7,700円

1本あたり

便宜抜歯（大臼歯）

11,000円

1本あたり

矯正補助用品（チューイ等）

1,100円

種類により異なります

TAD（矯正用アンカースクリュー）

33,000円

1本あたり

TEK置き換え

11,000円

仮歯・1歯あたり

光加速矯正装置

88,000円

装置費用

矯正管理料

7,700円

1回。月1回まで

保定装置（片顎）

33,000円

矯正終了後

保定装置（全顎）

60,500円

矯正終了後

追加アライナー（規定外）

77,000円

1回あたり。装着時間などの規定を守れない場合

Category

歯周治療

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歯周組織再生療法（エムドゲイン）

198,000円

歯周組織再生誘導

歯周組織再生療法（リグロス）

176,000円

歯周組織再生誘導

根面被覆・骨再生EMD（1歯）

132,000円

エムドゲイン使用・1歯

歯周組織再生GBR（小規模）

110,000円

小規模GBR

歯周組織再生GBR（大規模・1本）

165,000円

1本の範囲

歯周組織再生GBR（大規模・2本）

220,000円

2本の範囲

歯周組織再生GBR（大規模・3本）

275,000円

3本の範囲

歯周治療用骨補填材（1cc）

44,000円

使用量1cc

歯周治療用骨補填材（2cc）

88,000円

使用量2cc

歯周治療用骨補填材（3cc）

132,000円

使用量3cc

歯周治療用骨補填材（4cc）

220,000円

使用量4cc

APF（歯肉弁根尖側移動術）

44,000円

歯周外科処置

根面被覆術

110,000円

露出した歯根面を歯肉で覆う処置

歯肉整形

330,000円

治療範囲により異なります

ガムホワイト（薬剤・片顎）

11,000円

片顎

ガムホワイト（薬剤・両顎）

22,000円

両顎

ガムホワイト（レーザー・片顎）

16,500円

片顎

ガムホワイト（レーザー・両顎）

33,000円

両顎

Category

小児矯正（Ⅰ期治療）

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小児矯正検査料

55,000円

診査・診断

Ⅰ期治療（固定式・可撤式装置）

385,000円

乳歯列期・混合歯列期

インビザライン・ファースト

561,000円

6～10歳頃が目安。適応は診査後に判断

プレオルソ

55,000円

乳歯列期の機能的マウスピース装置

ムーシールド

55,000円

反対咬合の改善を目的とする装置

プレート再製作

55,000円

紛失・破損などによる再製作

プレオルソ・ムーシールド再製作

33,000円

紛失・破損などによる再製作

Category

審美歯科

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ジルコニアセラミックスインレー

77,000円

白い詰め物・1本あたり

e-maxセラミックスインレー

77,000円

白い詰め物・1本あたり

ゴールドインレー（小臼歯）

99,000円

金属の詰め物・1本あたり

ゴールドインレー（大臼歯）

110,000円

金属の詰め物・1本あたり

ラミネートベニヤ（オールセラミックス）

110,000円

1歯あたり

ダイレクトボンディング（ナノCR・小臼歯）

35,000円

1歯あたり

ダイレクトボンディング（ナノCR・前歯／大臼歯）

50,000円

1歯あたり

メタルコア・レジンコア

5,500円

土台・1本あたり

ファイバーコア

22,000円

土台・1本あたり

ジルコニアセラミックスクラウン

140,000円

白い被せ物・1本あたり

e-maxセラミックスクラウン

140,000円

白い被せ物・1本あたり

ジルコニアフレームセラミックスクラウン

160,000円

白い被せ物・1本あたり

メタルボンドクラウン

160,000円

1本あたり

ゴールドクラウン

220,000円

金属の被せ物・1本あたり

プロビジョナル（仮歯）

10,000円

1歯あたり

診断用Wax-up

50,000円

咬合・形態の診断用

咬合再構成

10,000円

1歯あたりの目安

補綴5年保証（ガイドデント）

18,000円

外部保証会社

デュアルホワイトニング

55,000円

オフィス＋ホーム

ホワイトニング（オフィス）

44,000円

上下顎

ホームホワイトニング

22,000円

マウスピース+薬剤

ホワイトニング追加ジェル（1本）

２,500円

1本あたり

Category

入れ歯治療

関連する治療ページ

部分義歯（金・プラチナ）

440,000円

金・プラチナ＋プラスチック

シリコン部分義歯（2歯まで）

175,000円

2歯まで

シリコン部分義歯（3～6歯）

220,000円

3～6歯

シリコン部分義歯（7歯以上）

275,000円

7歯以上

部分義歯（純チタン・チタン合金）

250,000円

金属床＋プラスチック

部分義歯（超硬質コバルトクローム合金）

235,000円

金属床＋プラスチック

部分義歯（コバルトクローム合金）

220,000円

金属床＋プラスチック

総義歯（金・プラチナ）

550,000円

金・プラチナ＋プラスチック

総義歯（チタンメッシュ）

370,000円

金属床＋プラスチック

総義歯（純チタン・チタン合金）

370,000円

金属床＋プラスチック

総義歯（超硬質コバルトクローム合金）

300,000円

金属床＋プラスチック

総義歯（コバルトクローム合金）

280,000円

金属床＋プラスチック

自由診療に関する注意事項

保険適用について

自由診療のため保険適用外です。掲載料金は税込で、診査・診断後に治療内容と費用をお見積りします。

主なリスク・副作用

痛み、腫れ、出血、知覚過敏、装置の破損・脱離、後戻り、追加治療が必要になる可能性があります。内容は治療法により異なります。

治療期間・通院回数の目安

治療期間の目安と通院回数の目安は、治療内容やお口の状態によって異なります。カウンセリングと診査後に個別にご説明します。

適応と治療結果

適応は診査後に判断します。治療結果には個人差があります。

一般治療（保険適用）について

むし歯治療、歯周病の基本治療、抜歯などの一般治療は、保険診療で対応できる場合があります。窓口負担額は保険の負担割合や処置内容により異なります。

医療費控除について

歯科治療費は医療費控除の対象となる場合があります。

年間の医療費が一定額を超えた場合、確定申告により所得控除を受けられることがあります。

金額や手続きなど詳しい内容