骨が少ないとインプラントはできない？GBR・水圧挙上・サイナスリフト｜石野歯科医院
この記事のポイント
- 骨が少ない場合でも、骨を補うことでインプラント治療を検討できることがあります。
- 骨の幅が足りない場合と、上の奥歯で骨の高さが足りない場合では、検討する治療方法が異なります。
- 石野歯科医院では、上顎洞の粘膜を下から持ち上げる際、適応に応じて水圧を利用した方法を行います。
- 骨を補う手術とインプラントを入れる手術は、同時に行う場合と、期間を空けて行う場合があります。
- 治療方法は骨の高さの数字だけではなく、CT画像やお口・全身の状態を確認して判断します。
骨が少なくても、治療の選択肢がある場合があります
インプラントは、顎の骨に人工の歯根を埋め込み、その上に人工の歯を取り付ける治療です。人工の歯根を支える骨が足りない場合、そのままでは適切な位置にインプラントを入れることが難しくなります。
ただし、「骨が少ない＝インプラントができない」とは限りません。
不足している骨を補ってからインプラントを入れたり、骨を補う処置とインプラントを入れる手術を同時に行ったりできる場合があります。こうした骨を補う治療を「骨造成」といいます。
大切なのは、単に骨を増やすことではなく、噛み合わせや清掃のしやすさまで考えた位置にインプラントを入れられるかどうかです。
なぜ、歯を支えていた骨が少なくなるのでしょうか？
歯を抜いた後に骨の形が変化するため
歯を失うと、その歯を支えていた骨は治癒の過程で形が変わり、幅や高さが減少することがあります。
そのため、「以前は歯があった場所だから、そのままインプラントを入れられる」とは限りません。抜歯後の骨の変化には個人差があります。
歯周病によって骨が失われているため
歯周病が進行すると、歯を支える骨が失われます。重度の歯周病で抜歯が必要になった場合には、歯を抜く前から骨が大きく減っていることがあります。
上の奥歯には「上顎洞」という空洞があるため
上の奥歯の上方には、鼻の横から頬の内側に広がる「上顎洞（じょうがくどう）」という空洞があります。
上の奥歯を失った後は、歯を支えていた骨の変化に加えて、上顎洞が下方へ広がることもあります。その結果、インプラントを入れる場所と上顎洞の間に、十分な骨の高さが残っていない場合があります。
骨の幅などが足りない場合に行う「GBR」
GBRは、骨が不足している部分に骨が再生するためのスペースをつくり、保護する治療です。
例えば、骨が横方向に細くなっていると、インプラントを入れても、その一部を十分な骨で囲めないことがあります。
そこで、骨が不足している部分に骨補填材などを配置し、「メンブレン」と呼ばれる膜で覆います。この膜には、歯ぐきの組織が先に入り込むことを防ぎ、骨ができる場所を守る役割があります。
骨補填材は、入れた瞬間に完成した骨になるわけではありません。材料を足場として骨の形成が進むため、治癒を待つ期間が必要です。
当院で行った治療については、骨造成・歯肉移植を併用したインプラント症例もご覧いただけます。こちらは、下の奥歯の骨幅・骨量不足に対してGBRを併用した症例です。
上の奥歯では、空洞の底にある粘膜を持ち上げることがあります
上の奥歯で骨の高さが足りない場合には、上顎洞の底を覆う薄い粘膜を持ち上げ、その下に骨ができるスペースをつくる方法があります。
これを「上顎洞底挙上術」といいます。
空洞そのものを骨で埋め尽くすのではなく、粘膜と骨の間に必要なスペースを確保する処置です。主に、インプラントを入れる場所からアプローチする方法と、頬側からアプローチする方法があります。
インプラントを入れる場所から、水圧を利用する方法
インプラントを入れる穴から上顎洞の底にアプローチする方法は、一般に「ソケットリフト」と呼ばれることがあります。
石野歯科医院では、この方法の適応となる場合、オステオトームという器具を槌でたたく方法ではなく、水圧を利用して上顎洞の粘膜を持ち上げます。
専用の器具を用いて水圧を加え、粘膜を骨から離して、骨をつくるためのスペースを確保します。必要に応じて骨補填材を使用します。水圧を利用した方法については、臨床研究でも報告されています。
ただし、水圧を使えば必ず安全、痛みや腫れが出ない、というわけではありません。 上顎洞の粘膜に穴が開くなどのリスクはあるため、骨の量や上顎洞の状態を確認して適応を判断します。
頬側から行う「サイナスリフト」
骨の高さが大きく不足している場合や、広い範囲で骨を補う必要がある場合などには、上顎洞の頬側の骨に窓をつくってアプローチする方法を検討します。
これが「ラテラルウィンドウ法」です。日本では、この方法を「サイナスリフト」と呼ぶことが多いため、この記事でもその呼び方を使用します。
頬側から粘膜を持ち上げ、その下に骨をつくるスペースを確保します。どちらの方法を選ぶかは、骨の高さだけでなく、必要な挙上量や上顎洞の形なども踏まえて判断します。
骨を補う手術とインプラント手術は、同じ日にできる？
同じ日に行う場合と、期間を空けて行う場合があります。
判断の大きなポイントは、残っている骨に、インプラントを適切な位置で安定して固定できるかどうかです。
同じ日に行う場合
残っている骨でインプラントを安定して固定でき、骨を補う条件も整っている場合は、インプラントを入れる手術と骨造成を同時に行うことがあります。
ただし、同じ日にインプラントを入れられることと、その日から通常どおり噛めることは別です。 人工の歯を取り付ける時期は、骨との結合や治癒の状態を確認して決めます。
先に骨を補ってから、インプラントを入れる場合
骨が少なく、インプラントを十分に固定できない場合などは、まず骨を補う手術を行います。
その後、骨の治癒を待ってからインプラントを入れます。処置の回数や治療期間は増えますが、無理に同時に進めるのではなく、治療の条件を整えるために必要な場合があります。
「骨が何mmあるか」だけでは、治療方法は決まりません
「骨が何mmあればインプラントができますか？」と気になる方もいらっしゃると思います。
骨の高さは重要ですが、同じ高さでも、骨の幅や形、上顎洞の状態によって選択する治療は変わります。
特に上の奥歯では、上顎洞の中にある仕切りや、粘膜の状態なども確認が必要です。一つの数字だけで、治療できる・できないを決めるわけではありません。
CTでは、通常のレントゲンだけでは分かりにくい骨の幅や、上顎洞・神経との位置関係を立体的に確認できます。骨造成を検討する際には、こうした画像による診査が重要になります。
治療期間はどれくらいかかりますか？
骨を補う治療では、骨ができるまでの治癒期間が必要になります。
骨造成とインプラントを同時に行う場合でも、手術が終わった直後に最終的な人工の歯を入れるとは限りません。また、骨造成を先に行う場合は、その治癒を待った後にインプラントを入れ、さらに骨と結合する期間を設けます。
そのため、治療は数か月単位で進み、方法や治癒の状態によって期間が変わります。当院で公開しているGBRと歯肉移植を併用した症例では、治療期間は11か月でした。ただし、これは一つの症例であり、すべての方に同じ期間が必要という意味ではありません。
診査後には、手術の回数だけでなく、経過確認や人工の歯を作るための通院を含めて、治療の見通しを確認することが大切です。
痛み・腫れと、知っておきたいリスク
手術中は麻酔を使用して痛みを抑えます。ただし、麻酔が切れた後には痛みや腫れ、内出血などが出ることがあります。症状の程度は、処置の範囲や体質などによって異なります。
また、骨造成には次のようなリスクがあります。
- 傷口の感染や、傷口が開くこと。
- 骨補填材や膜が露出し、追加処置が必要になること。
- 上顎洞の粘膜が傷つくことや、上顎洞炎が起こること。
- 予定した量の骨が得られず、治療計画の変更が必要になること。
持病や服用中のお薬、喫煙の有無なども治療計画に関係します。治療前には、歯科医師に正確に伝えてください。
手術後の過ごし方や、連絡が必要な症状については、インプラント手術後の痛み・腫れは何日続く？でも解説しています。
骨を補う治療の費用について
当院で行うインプラント治療と、それに伴う骨造成は自由診療です。
骨造成に関連する掲載料金は以下のとおりです。こちらは各処置の料金であり、インプラント治療全体の総額ではありません。
| 処置 | 掲載料金・税込 |
|---|---|
| GBR・小規模 | 99,000円 |
| GBR・大規模、1本の範囲 | 154,000円 |
| GBR・大規模、2本の範囲 | 198,000円 |
| ソケットリフト | 110,000円 |
| サイナスリフト | 330,000円 |
骨補填材や膜、インプラント本体の手術、土台、人工の歯などは別の料金項目があります。必要な処置と使用材料によって総額が変わるため、診査後にお見積りをご説明します。
詳しくは、インプラント・骨造成の料金表をご確認ください。
よくあるご質問
骨が少ないと言われてもインプラント治療はできますか？
骨が少ないからといって、必ずインプラント治療ができないわけではありません。不足している骨の場所や量によっては、骨を補う治療を併用できる場合があります。ただし、骨の状態や持病、服用中のお薬などによっては、別の治療方法が適していることもあります。
骨を補う治療とは、どのような治療ですか？
骨が不足している部分に、骨ができるための材料やスペースを用意し、骨の再生を促す治療です。代表的な方法にGBRがあります。上の奥歯では、上顎洞という空洞の底にある粘膜を持ち上げ、その下に骨をつくる方法を検討することもあります。
石野歯科医院で行う水圧を使った方法とは何ですか？
上の奥歯で、インプラントを入れる穴から水圧を利用して上顎洞の粘膜を持ち上げる方法です。当院では、この方法の適応となる場合、オステオトームという器具を槌でたたく方法ではなく、水圧による挙上を行います。すべての方に適するわけではなく、粘膜が傷つくなどのリスクもあります。
骨を補う手術とインプラント手術は同じ日にできますか？
残っている骨にインプラントを適切な位置で安定して固定できる場合には、同じ日に行えることがあります。固定が難しい場合などは、先に骨を補う手術を行い、治癒を待ってからインプラントを入れます。同時に入れられる場合でも、その日から通常どおり噛めるという意味ではありません。
骨を補う治療は痛みや腫れがありますか？
手術中は麻酔を使用して痛みを抑えますが、麻酔が切れた後に痛みや腫れ、内出血などが出ることがあります。症状の程度は処置の範囲や体質などによって異なります。処方された薬を指示どおり使用し、痛みや腫れが悪化する場合は手術を受けた歯科医院へ連絡してください。
石野歯科医院の骨造成・インプラント治療
石野歯科医院では、インプラントを入れる場所だけでなく、残っている歯や歯ぐき、噛み合わせ、治療後のメンテナンスまで考えて治療計画を立てています。
骨が不足している場合には、その場所や量に応じてGBRや上顎洞底挙上術などを検討します。上顎洞の粘膜を下から持ち上げる方法が適する場合には、オステオトームの槌打ではなく、水圧による挙上を行っています。
また、骨を補う手術を行うことだけを前提にせず、手術の負担や費用、患者さんのご希望も踏まえて治療方法をご相談します。
治療の流れや症例については、石野歯科医院のインプラント治療をご覧ください。
まとめ｜「骨が少ない」と言われた理由を確認しましょう
骨が少ないと言われても、骨を補うことでインプラント治療を検討できる場合があります。ただし、骨の幅が足りないのか、上の奥歯で高さが足りないのかによって、必要な処置は異なります。
大切なのは、特定の方法に決めつけず、ご自身の骨の状態と、治療に伴う負担を確認することです。
「骨が少ないと言われたけれど、どのような選択肢があるのか知りたい」という方は、診察時にご相談ください。石野歯科医院では、お口の状態を確認し、必要な処置や治療の見通しをご説明します。
参考資料
お口のお悩みは石野歯科医院へ
お口に関するお悩みなどございましたら、天王寺区の歯医者・石野歯科医院へお気軽にご相談ください。四天王寺前夕陽ヶ丘駅から徒歩5分、谷町九丁目駅から徒歩7分、上本町・天王寺からも通いやすい立地です。
アクセス・診療時間を見るこの記事の執筆・監修
石野 貴嗣
石野歯科医院 院長・歯科医師
石野歯科医院の院長。大阪歯科大学卒業。インプラント、マウスピース矯正（インビザライン）、審美歯科を専門とし、患者さま一人ひとりに寄り添った丁寧な治療を心がけています。
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